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靜脈曲張，真的不是小毛病

【內容簡介】
年齡和地心引力，是腿部血液循環的兩大敵人；年過40歲後，體力大不如前，想要預防或改善靜脈曲張，就得鍛鍊小腿肚的肌肉，重複收縮與舒張，就可將下半身的靜脈血液，源源不絕的輸送回去。

全書精彩圖文並茂，讓大家對靜脈曲張這個疾病，易讀好懂。
傳統的靜脈曲張手術讓患者視為畏途，不少人因害怕開刀而不敢就診，長期下來可能因皮膚潰瘍、深部靜脈栓塞、肺栓塞等疾病，威脅到生命的安全。而現在新的門診手術，病人是當天便可解決問題回家的。

流行病學統計：約有2%的年長民眾有嚴重的靜脈曲張，換算起來影響並不亞於痛風及洗腎！門診時常見患者小腿皮膚已經搔癢、硬化、潰瘍出血才來就醫，以目前最先進的技術雖然可以治療，但卻無法百分百完全恢復原狀，真的是很可惜。

作者楊志勛醫師認為：過去醫學著重在研究糖尿病及動脈栓塞，事實上超過70%的足部潰瘍，是靜脈疾病所造成。流行病學研究發現，大約有2%的中老年人，因患有靜脈功能不良而引起皮膚潰瘍。當新的靜脈曲張醫療，可以讓患者獲得迅速和不害怕的治療時，身為醫師，更該與患者做好術前術後的建議與溝通。

靜脈曲張在各年齡層都有，細細的微血管擴張在20歲以後就會慢慢的出現。許多男性患者是從事餐飲行業，必須長時間的站立，女性患者有許多是二個小孩以上的媽媽。在我的門診的統計中，絕大多數扭曲變形的靜脈瘤患者都是50歲以上，而且是隨著年紀越來越多，越來越嚴重。

常常病人先來就醫求診，幾次之後會帶著父母兄弟姐妹一起來。有明顯家族史的病人因為血管瓣膜較為鬆弛，年紀輕輕時就可能會青筋外浮，是屬於容易出現嚴重併發症的高危險群。根據美國文獻調查，如果靜脈潰瘍是發生在40歲以前，這一群的患者大部分都有家族遺傳。

初期的靜脈曲張常無任何症狀，只有在大腿和小腿肚有隱約浮現的靜脈，或是像蜘蛛網一樣的血管擴張。雖然早期並沒有任何徵兆，但隨著時間，其實大部分的病患自己多少都能察覺到異樣，輕微的腳部腫脹、酸痛、無法久站等等，只是不願意去面對而已。雖然發病有早晚，病程進行有快慢，但終究會隨著年紀逐漸嚴重。

當小腿肚摸得到隱約浮出的靜脈瘤後，再醞釀3-5年，病況就會全面向下蔓延，影響到整個腿部和腳踝，緊接着出現中重度的不適症狀，疼痛腫脹、小腿肌肉痙攣、皮膚搔癢濕疹、發黑硬化隨之而來，一點小小外傷，就容易出現潰瘍，造成生活上極大的不便。約有2%的中老年人有嚴重型的靜脈曲張，換算起來影響超過20萬國人；其中女性便佔了七成以上。除了外觀困擾，還有很多病人因害怕開刀而不敢就診，往往拖到靜脈破裂出血，迫不得己才求醫。長期下來更有可能因深部靜脈栓塞、肺栓塞等疾病，威脅到生命的安全。

【本書目錄】
序
與時俱進的靜脈曲張治療楊志勛

第一章 浮腳筋
三類靜脈曲張
靜脈曲張網狀靜脈擴張微血管擴張
「沉得住氣」的靜脈曲張
靜脈曲張會遺傳腿部水腫簡單的日常保養半夜抽筋痙攣鬱血性皮膚炎血管破裂大出血
超過70%的足部潰瘍，是靜脈疾病造成
靜脈潰瘍最常出現的「靜脈皇冠」血管硬化阻塞造成的「動脈性」潰瘍糖尿病引起的「神經病變」潰瘍血管炎潰瘍惡性腫瘤潰瘍傷口的照顧治療方法預防復發
更多腿部靜脈功能不良的病症
皮膚脂肪硬化症表淺性靜脈炎經濟艙症候群攜帶90%回流血液的深部靜脈系統深部靜脈栓塞的危險因素深部靜脈栓塞的確診和治療

第二章 靜脈曲張的原來如此
人體的血液循環系統
動脈系統微血管系統靜脈系統穿透枝靜脈系統克服地心引力的肌肉靜脈幫浦防止逆流的靜脈瓣膜「原發性」、「次發性」的靜脈曲張
靜脈曲張的嚴重性分級
CEAP分級系統病例解讀
患者也要懂的門診檢查
治療程序不對，是復發最常見的原因彩色血流超音波超音波檢查靜脈造影檢查氣動式容積量測
靜脈曲張的七大寇
遺傳年齡過度肥胖 /女性腿部外傷懷孕多胎妊娠

第三章 不再被視為畏途的微創手術
住院清除靜脈瘤
靜脈主幹抽除手術靜脈曲張治療最重要準則：釜底抽薪
門診的微創手術，光纖雷射
「膨脹式」的局部麻醉血管內雷射手術手術步驟手術當天術後的日常照護/局部麻醉減痛小撇步
血管內射頻「燒灼手術」
90%的血管，在兩年後仍能保持封閉
迷你微創鉤除手術
活動式靜脈抽除手術不推薦的「光透視靜脈動力抽除」/ 越來越少被採用「筋膜下內視鏡穿透枝手術」/ ‬多管齊下，全方位治療
全面清除靜脈瘤，泡沫硬化治療
超音波引導注射年長者與慢性病患的首選治療方式硬化治療是歷史悠久的醫學技術硬化治療後請這樣做不適合硬化治療的情況不同手術治療方式的比較

第四章 照顧雙腳的血液循環
健康雙腿三步驟
抬腿運動穿出健康窈窕好腿形的彈性襪
彈性襪，大有學問
「漸進式壓縮」彈性襪彈性襪的壓力級數和丹數彈性襪的款式和選擇彈性襪要何時穿彈性襪要穿著多久彈性襪要怎麼穿運動壓力襪，小腿套正流行
腿部水腫原因多
下肢靜脈曲張的水腫體質性水腫心臟病引發的水腫腎臟引發的水腫肝臟引發的水腫藥物引發的水腫淋巴水腫
並沒有任何健康食品可治療靜脈曲張
類黃酮馬粟子萃取物假葉樹萃取物銀杏口服抗氧化維他命
孕婦的保養
最好的方式，便是做好預防有靜脈曲張的孕婦，洗澡水不宜太熱

第五章 不同部位的微血管擴張
腿部的微血管擴張
外側皮下靜脈系統腿部微血管擴張原因治療計畫新生的微血管硬化治療的副作用 /
雙效合一的雷射加硬化微注射
臉部的微血管擴張
敏感性肌膚接受太過頻繁的美容治療長期不當使用外用類固醇藥膏臉部微血管擴張的其他原因從日常生活做起，還有機會挽回
後 記 門診常見的Q & A